【操作步骤】针对体重约14.5kg的比格犬或家犬，首先使用3％戊巴比妥钠30mg/kg体重进行静脉麻醉。麻醉后，将插管进气管并连接人工呼吸机，进行正压辅助呼吸。此时，还需通过Ⅱ导联心电图进行监测。接下来，可以开始进行各项测量。首先，在一侧股动脉处切开，并插入导管至左心室，进行左室舒张末压(LVEDP)和左室收缩末压(LVESP)的测量。随后，在肺动脉插入wan-Ganz导管，测出肺动脉平均压(MPAP)，并通过其近端侧孔测中心静脉压(CVP)。同时，在另一侧股静脉插入普通导管，可以输入液体和药物。所有的导管均通过压力传感器与四导生理仪相接，从而实时显示和描记各项血流动力学指标。

在完成上述步骤后，需要沿左侧第四肋间逐层切开胸壁和心包，暴露心脏以便后续操作。在主动脉根部进行钝性分离，并将电磁血流量计夹于主动脉根部，从而测量出心输出量(CO)。接着，可以进行结扎左冠状动脉前降支的操作。这里需要注意的是，如果LVEDP偏低，则需先补充低分子右旋糖酐，使LVEDP达到0.67～1.33kPa(5～10mmHg)，然后再进行结扎操作。结扎后，需要对LVEDP和CO的变化进行观察。如果连续10分钟内测得LVEDP大于2.40kPa或CO下降超过30％，则可以判定模型构建成功。如果30分钟内仍未能达到指标要求，则需继续分离结扎左旋支的分支，直至LVEDP或CO变化达到上述要求。

成功建立急性心衰模型的关键在于心肌缺血或梗死的面积大小。若梗死面积不够，则心衰指标不易达到要求。但是，如果结扎前降支位置过高，又易导致犬发生室颤而死亡。因此，在操作过程中需要非常小心谨慎。

【结果分析】在结扎冠状动脉前降支至心衰模型成功的40分钟内，对LVEDP、LVESP、体循环动脉压(SAP)、舒张期动脉压(DAP)、CVP、MPAP、心率(HR)和CO进行了连续的观察，时长为3小时。

1. LVEDP的变化：模型成功后即刻，LVEDP较之冠脉结扎前显著升高。在观察期间，LVEDP一直保持在相对较高水平(约为24mmHg)。

2. CO的变化：模型成功后即刻，CO较之冠脉结扎前显著降低，并在观察期间持续下降。

3. MPAP的变化：模型成功后即刻，MPAP相对之冠脉结扎前有明显升高，但观察期间其水平变化不大。

4. LVESP、SAP、DAP、CVP及HR的变化：模型成功前后及观察期间，LVESP、SAP、DAP、CVP均未有明显变化，仅在模型成功1.5小时后，HR出现明显减慢。

北检院部分仪器展示