缩窄门静脉主干加丝线致慢性犬门静脉高压症模型
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(1)复制方法
为了制作门静脉高压模型,需要使用成年实验犬,施行术前禁食后麻醉。进行斜切口操作,在右肋缘下进入腹腔,用无损伤钳暂时阻断门静脉主干。接着,采用“插管水冲法”(管内事先装有10号丝线1根)分别于门静脉主干→左侧干→左外支及门静脉主干→右侧干→右前或右后支各放置长度12~16cm及9~12cm的丝线1根,放线同时,逐渐退出插管,最后将门静脉破口缝合并固定丝线尾端。
需要特别注意放线与缝合门静脉主干的细节,使门静脉缩窄1/2。门静脉的放线及缩窄均应在胃冠状静脉注入平面以上。接下来要离断肝圆、肝镰状、左三角及肝胃韧带。在可预见的情况下施加抗生素治疗,并注意补液。
需对术前和术后进行测门静脉压,进行门静脉造影和胃镜检查,并记录食管胃底静脉曲张的程度。3~4周后动物处死,取门静脉、食管中下段、胃底做病理学检查。
(2)模型特点
该模型的特点是在缩窄门静脉主干的基础上,再利用丝线的慢性栓塞作用,在术后2周时将门静脉完全阻断。因为这种方法能够解决常用实验犬对门静脉一次性完全阻断无法耐受的问题。此外,门静脉主干及其1~3级甚至更末梢的分支均被栓塞,术中离断了肝周韧带,术后肝脏出现的继发性萎缩纤维化改变可以防止门静脉向肝侧支循环的建立,从而使模型较为持久。
该模型简便易行,成功率高,成模持久。相比单纯的缩窄门静脉主干,这种方法对手术操作的过程及模型形成的周期无影响,但造模后门静脉压力的升高及曲张静脉的形成等效果都优于后者。
(3)比较医学
门静脉高压症是一种疾病,除了食管静脉曲张破裂可导致上消化道大出血外,还可形成胃静脉曲张,其破裂可引起大出血。
门静脉高压症所致的胃黏膜损害主要包括胃静脉曲张和胃黏膜病变两种,均可引起致命的大出血。胃静脉曲张的确切发病率尚未确定,从2%~100%,各家报道不一。胃的侧支循环十分丰富,因此胃底静脉曲张破裂出血比食管静脉曲张破裂出血更严重。经内镜硬化剂治疗多不能控制胃底静脉曲张破裂出血和栓塞曲张的血管,故病死率较高,多需采用手术治疗。因此,胃底静脉曲张破裂出血日益引起重视。
门静脉高压模型的门静脉压力升高明显,观察到明显的胃底曲张静脉,这使得该模型更为接近门静脉高压症病变,能真实反映生理变化。
北检院部分仪器展示