经静脉穿刺法致室间隔缺损动物模型

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(1)复制方法  在进行动物实验前,需要首先为实验犬听诊心脏以确认是否有杂音。接着,需要按照每个犬体重35毫克/千克的剂量进行戊巴比妥钠麻醉,然后将犬仰卧固定并进行常规的消毒和脱毛处理。随后,分离犬右颈内静脉并在X线监视下依次送入长导丝、房间隔穿刺鞘管及穿刺针。在右前斜位30度的情况下,穿刺点选在右心室影间隔面中部,近心底部的1/3间隔面范围内,穿刺针方向指向时钟3~4点钟位置,鞘管下滑顶在室间隔面,穿过室间隔时有减压感。推注造影剂,见造影剂在左室内散开,将穿刺推进鞘管,送入左房室瓣球囊扩张术中应用的左房钢丝至左心室。根据需要,沿钢丝送入球囊直径为6~8mm、长为40mm的导管至穿刺处,扩张室间隔穿刺孔。在完成室间隔穿刺及导管操作后,需要进行左心室造影来确认操作是否成功。术中肝素(125U/kg体重的剂量)抗凝,术后抗生素预防感染。穿刺及球囊扩张完毕后,心律失常得到治疗,出现室颤的情况也得以避免。

(2)模型特点  开胸直视下穿刺右心室前壁和室间隔制备VSD模型的手术方法虽然简单,但对实验犬产生的创伤较大与临床情况也存在一定差异。因此,经静脉穿刺制备VSD模型是一个更好的选择,这不仅不需要开胸手术,而且创伤小,成功率也更高,并发症发生率低,术后第二天动物即可正常活动、进食。另外,使用右颈内静脉途径进行室间隔穿刺具有操作方便的优点,而穿刺点靠近室间隔膜部和房室瓣环有助于模型的制备。根据穿刺点的位置,可以制成膜周部VSD模型或肌部VSD模型,而制作模型时需要注意防止房室传导阻滞和束枝传导阻滞的发生。在穿刺针和导管在心内操作时机械时,需要避免损伤右束支。

(3)比较医学  在人类VSD中,膜部室缺是占主导的情况,与此同时,正常动物膜部室间隔的范围较小,因此难以准确地定位穿刺点。然而,根据本方法制备的模型观察,VSD部位靠近右房室瓣和主动脉瓣,与人类的膜周部VSD较为相似。

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