闭胸法致三尖瓣口狭窄右心房肥大动物模型

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(1)犬三尖瓣狭窄模型的制备方法

在成年实验犬身上采用常规方法进行全麻,并记录心电图。然后先分离股静脉并插管,然后给予肝素0.5mg/kg体重。接下来,行犬右颈外静脉切开,并在X光透视下测量右房压和进行右房造影。之后,将带有套囊的导管置于犬的三尖瓣口水平,保证套囊前1/3在右室,后2/3在右房,导管橡胶套囊长度为4.5cm,并根据犬三尖瓣口面积选取不同直径。将50%泛影葡胺注入导管向套囊内,并根据术前超声测定的犬三尖瓣口面积,注入不同量液体,使其实际面积减少60%左右。然后对导管进行结扎,埋于颈部皮下,并在术后维持法华令抗凝,维持凝血酶原活动度30%~50%,直至二期手术前两天停用。20~30天后,再次记录心电图,测定右房压和右房造影。手术后动物心电图P波较前明显高尖;右房造影示右房扩大明显,下腔静脉增粗;右房收缩压及平均压显著增高。

(2)模型特点

本方法无需开胸,通过在X线监视下将套囊经一侧颈外静脉插入即可制备犬三尖瓣狭窄模型。与其他方法不同的是,本方法中的导管套囊压力较低,在心室收缩时套囊中间部分会随着三尖瓣关闭而被挤压变细,三尖瓣基本密闭,几乎没有反流。而在舒张期,套囊中间部分充盈起到了阻塞三尖瓣口的作用。20~30天后,可以看到右房扩大,心室壁增厚,内膜和纤维细胞增生。该方法具有操作简单、费用低、术后感染率低以及疗效迅速等优点,但由于犬的抗凝机制个体差异较大,需要及时调整法华令的用量以达到理想效果。

(3)与其他方法的比较

本造模方法基本上没有对三尖瓣本身造成损害,但是模拟了三尖瓣狭窄后的血流动力学改变以及病理代偿方面的变化。另外,这种方法还可以使右心室肥大增厚、内膜和纤维细胞增生等临床相关的病理变化产生。因此,对于研究三尖瓣狭窄血流动力学等改变具有良好的临床意义。

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