开胸法致三尖瓣口狭窄右心房肥大动物模型

(1)模型介绍 本实验采用戊巴比妥钠麻醉下的20-30kg体重的实验犬作为研究对象,通过缩紧三尖瓣间隙来模拟三尖瓣狭窄。该模型具有明显的心脏瓣膜缩小特点,但操作要求高,对动物的伤害较大。

(2)操作步骤 首先,将实验犬按照体重计算30mg/kg的戊巴比妥钠进行静脉注射麻醉。然后,将实验犬固定在右侧卧位,经气管插管后正压通气。接着,分离犬前肢静脉并向心插管以补充麻醉药,分离隐静脉并向心插管以给予实验药物。同时,肢体导联,持续记录Ⅱ导联心电图。随后,分离右侧股动脉并插管,连接压力换能器测定外周血压。接下来,切开皮肤,第3、第4肋间隙开胸,用撑开器暴露心脏。然后,剪开心包膜,并缝合于胸壁。随后,沿心房壁间隙插入Millar微型尖头导管(Gould PC 350)以测定左房压(LAP)、右房压(RAP)。暴露并分离左冠脉回旋支(LCX),将一个电磁流量计探头置于左冠脉回旋支根部,以测定冠脉血流量。夹闭腔静脉和奇静脉后(夹闭时间不超过3min),切开右心房壁,以0号尼龙线穿入右心房并引至三尖瓣位置穿绕一周,形成一个可缩紧的套圈。接着,以Ringer氏液灌注右心房,用Satinsky夹夹闭右心房切口处,缝合右心房切口。最后,放开夹闭的腔静脉和奇静脉,等血流动力学各指标自发恢复正常水平后,缩紧三尖瓣上的线圈直至右心房血压上升为左心房血压的1.5倍(原右房压:左房压=0.7)。逐层关闭胸腔,缝合伤口。术后60d再次麻醉,并测定各项血流动力学指标。最终,动物被处死,取心脏测量三尖瓣孔径,取腔静脉测量直径,取肝、脾重量后包埋切片进行病理学检查。

(3)模型特点 该模型在实际操作中需要快速完成,因此要求实验技巧高超。虽然模型具有明显的心脏瓣膜缩小特点,但由于开胸手术对实验犬伤害大,因此实验犬较容易死亡。

(4)比较医学 三尖瓣狭窄在临床上最常见的病因是风湿性冠心病,单独存在的情况相对较少,通常伴有关闭不全、二尖瓣和主动脉瓣损伤等。该模型仅通过缩紧三尖瓣间隙来模拟三尖瓣狭窄,无法很好地反映临床三尖瓣狭窄的病理特点。因此,需要结合其他方法进行综合研究,以更好地了解三尖瓣狭窄的病理机制。

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