开胸结扎或压迫冠状动脉致犬急性心肌缺血模型

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(1)复制方法  体重为15~20kg实验犬,用戊巴比妥钠按30mg/kg的剂量静脉注射麻醉后,仰卧位固定于手术台上,左侧胸部垫高30°,经第四肋间外侧作手术切口,直达胸腔,用开胸器牵开切口,暴露胸腔。在手术切口暴露的视野下,将肺向后上方推动,以暴露心脏。接下来,对心包进行切开,形成心包床,将心脏冠状动脉前降支充分暴露于手术视野。在前降支向左室前壁第二分支处仔细游离出长约0.5cm的前降支(LAD),穿过2根4号线,在近端丝线用于结扎LAD之前,使用血管夹夹闭LAD 5min,开放5min,重复3次,共30min。这样做的目的是让心脏对缺血预适应,重复周期内心电图ST段会明显抬高,T波高耸或倒置,局部心肌会变紫,这可视为模型制备成功的标志。此外,还可以分离出LAD后使LAD穿过一个特制一侧有一狭缝的内有气囊的管腔,在内囊加压时膨胀,达到压迫LAD的目的,从而制造冠状动脉缺血。在冠状动脉左前降支第一对角支发出处远端0.5~1cm处分离出冠状动脉。在分离冠状动脉时,仅需在冠状动脉两侧分离,分离深度仅深过冠状动脉少许,也可以不分离冠状动脉直接用无创伤动脉夹钳夹阻断血流60min后,松开动脉夹,再灌注60min后,取出心脏,进行切片、染色、测梗死区大小。在松开动脉夹前5min,静脉注射药物以观察药物对心肌缺血再灌注损伤的影响。

(2)模型特点  这种制备模型方法操作直观且省时,易于掌握,同时,冠脉病变的部位相对恒定。

(3)比较医学  虽然用本方法制备模型可以使得实验动物个体间差异小,但是,这种方法破坏了动物胸腔的完整性,实验结果缺乏临床相似性。同时,制备这种模型需要进行开胸手术,且要求以呼吸机辅助呼吸,造成的创伤较大,动物死亡率较高。此外,本制备方法存在一些问题,例如并不是全部都能再灌,而且缺血程度及再灌注速度不易控制等。

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