小型猪腹腔镜肾盂成形术

近年来,泌尿外科腹腔镜技术得到了迅速的发展和拓宽应用。从以毁损性手术为主,到重建性手术并重发展,这一技术正逐渐成为泌尿外科手术中的热门选择。然而,由于重建性手术难度大,操作复杂,所以在少数医疗中心才能实施,而且需要有足够的体外模拟训练,才能达到足够的技术水平。对于复杂的重建性手术,完善和有效的模拟应该具备逼真的解剖结构和相邻关系、模拟手术的实时操作感和视觉空间感,以及真实的触觉反馈。目前主要有两种能够满足这些要求的体内模型,即活体动物模型和手术用尸体模拟。

困难重重的腹腔镜离断性肾盂成形术需要高水平的技巧和严格的操作流程,否则术中可能发生并发症。为了缩短实际手术的学习曲线,减少并发症的机会,医学界研究者设计了一种模拟训练腹腔镜离断性肾盂成形术的小型猪模型。在这个实验中,选择体质量为25kg左右的小型猪作为实验模型,通过全麻和气腹注入,使猪体呈现出类似于人腹部手术的状态。接下来,将腹腔镜用套管插入腹腔,锐性和钝性分离暴露肾脏,并选取靠近肾门的一段小肠替代扩张的肾盂。利用缝合和低位部分环形切开等方法,模拟截剪扩张肾盂。然后通过“肾盂”输尿管前壁吻合口向输尿管内顺行放置双J管,以及间断缝合关闭“肾盂”输尿管前壁吻合口。

研究证明,该模型能够模拟完成腹腔镜离断性肾盂成形术的各项技术要求,并且能够有效地使学员掌握肾盂成形术的腔内操作技巧和手术方法,从而缩短手术时间。

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