破坏房室瓣或主动脉瓣造成血液反流致充血性心力衰竭动物模型

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(1)改写方法

1) 主动脉瓣关闭不全(aaortic insufficiency)模型建立方法:开胸后通过心耳切口插入手指或 特制器械破坏房室瓣腱索,切开心房切除房室腱,或使用硬质导管尖端重复穿刺主动脉瓣,制造血液的反流或分流,形成心衰动物模型。采用体重为175~190g的Wistar大鼠,以30mg/kg剂量的戊巴比妥钠经腹腔注射麻醉,通过插入导管到右侧股动脉记录血压。在切口处插入导管,沿颈部进入左颈总动脉,用导管从颈部向心脏方向逐渐插入,直至到达心室,刺破主动脉瓣,制造SBP下降和脉压差减小。拔出导管后结扎血管,手术进行缝合和常规消毒。大鼠术后1周的存活率为70%~80%。8周后实验组大鼠的心脏和体重比较明显大于对照组。

2) 二尖瓣关闭不全(mitral insufficiency)模型建立方法:选取体重为13~18kg的实验犬,按照1.0ml/kg体重剂量经静脉注射3.5%戊巴比妥钠麻醉。使犬仰卧并连接心电图设备,剃除颈部和胸部的毛发,然后进行常规消毒。在无菌环境下切开颈部皮肤并游离左侧颈内静、动脉。先通过B超探头引导四腔漂浮导管经颈内静脉插入,到达肺动脉处检测肺动脉压和肺毛细血管嵌压。然后从颈内动脉插入2.6mm鞘管,将导丝通过鞘管送至主动脉。导丝经由主动脉瓣进入左心室,并将2.6mm左冠状动脉造影管移至导丝引导下到达二尖瓣瓣下腱索水平。在二维超声心动图的准确指导下,使用心肌活检钳咬断二尖瓣腱索,造成二尖瓣反流。使用彩色多普勒和漂浮导管共同评价反流程度:如果反流量>0.5ml,反流速率>200m/s,且肺毛细血管嵌压>20mmHg(2.66kPa),即可认为二尖瓣存在中、重度反流。退出导管,缝合颈部切口。术后经常规输注青霉素预防感染。检测延续3~7个月,采用二维超声心动图检查心功能变化。

3) 主动脉关闭不全联合压力负荷制备兔心衰模型方法:首先制造主动脉瓣膜关闭不全,实验兔体采用静脉注射戊巴比妥钠麻醉,通过剖开颈部皮肤,分离右侧颈总动脉并在近心端扎结,插入4F导管,连接压力换能器和心电血压监护仪;将4F导管插入到主动脉瓣膜口附近,迅速捅破瓣膜几次,制造瓣膜破损的效果。在手术期间,监测主动脉收缩压、舒张压、左室收缩末压和舒张末压。标准为主动脉脉压超过50%以及经心超检查证实主动脉瓣反流程度中等或中等以上。接下来行腹主动脉缩窄手术:同样方法麻醉,手术进行腹部消毒并在右肾动脉上方钝性分开腹主动脉,在其大小周径的基础上选取5F或6F导管放置在主动脉上,结扎4号线并拔出导管,造成50%左右的

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