肾性高血压模型和肾血管性高血压模型

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【操作步骤】针对肾血管性高血压,常采用肾动脉狭窄手术模型。首先,将狗麻醉并固定在俯卧位,腹部下方加垫一枕头使腹背部顶起。在脊柱旁1.5~2cm处开始,从右侧顺肋骨缘向左侧斜切一个长度为4cm的皮肤切口。随后,切开皮下组织和腹背部筋膜,并在内、外斜肌筋膜连接处旁边切开内斜肌筋膜,将背长肌推开,以暴露盖在肾周围空隙上的腹横肌肌腱。然后,沿着肌纤维钝性分离开肌肉,并分离出需要的长度的肾动脉。选择大小合适的银夹或银环(6~8kg狗所用的环直径为0.8~1.2mm)套在肾动脉上。最后,分层缝合手术切口。如果单侧肾动脉狭窄后血压升高不理想,可进行第二次手术将另一侧肾切除或使肾动脉狭窄。另外,也有人主张以腹中线作切口,一次手术即可使两侧肾动脉狭窄或将一侧肾切除,一侧肾动脉狭窄。

对于大鼠的肾动脉狭窄手术,需要先用安定5mg/kg和氯胺酮50mg/kg注射麻醉,使其处于仰卧位固定状态。然后,在剑突下1.5cm处沿腹中线切开皮肤及肌层。右手示指伸入腹腔找到肾脏,左手指从腹部外侧配合将肾脏轻轻挤出,并将其用浸有生理盐水的棉花或纱布包住进行固定。接着,使用无钩直头眼科镊小心分离肾蒂部筋膜,沿肾静脉下方分离肾动脉并套上大小合适的U形银夹(内径为0.2~0.25mm)。最后,分层缝合手术切口。

【结果分析】肾动脉狭窄程度越大,动物血压升高的速度和程度也会越高。但是,如果肾动脉狭窄不够,则不能使动物形成高血压;如果肾动脉狭窄过度,则可能会引起肾坏死。在手术分离肾动脉时,需要留意有无分支。若仅仅是肾动脉的分支受限,则不能引起高血压。值得注意的是,在选择试验动物时,应避免幼年动物,因为它们的肾对血液的需要量增加过快,容易导致肾动脉狭窄后肾坏死。

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